Для оперативного решения вопроса о зачислении на обучение предлагаем вам заполнить электронную анкету, расположенную ниже.

Поля, обозначенные «*», обязательны для заполнения.

Прошу выдать мне приглашение на обучение по специальности (выбрать): Лечебное дело Сестринское дело Медико-диагностическое дело

О СЕБЕ ПРЕДОСТАВЛЯЮ СЛЕДУЮЩИЕ СВЕДЕНИЯ:

Фамилия, имя, отчество (в латинской транскрипции согласно паспорту) *

Фамилия, имя, отчество (в русской транскрипции) *

Дата рождения: *

Гражданство, адрес места жительства *

Планируемая дата приезда в Республику Беларусь *

Дополнительные вопросы *

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Домашний телефон (с кодом): *

Мобильный телефон: *

E-mail: *

Прикрепить файл (при необходимости):

Проверочный код *